十月怀胎一朝得子在很多人看来，这很平常但是对一些人来说
怀孕生子却让他们历经波折

我是一名中医，今天分享的两个“故事”均为短期内频繁备孕但失败。不同之处在于，一个是40岁的高龄二胎产妇，一个是20岁的年轻新手妈妈。01

W女士，40岁，因半年内怀孕2次，但胚胎都停止发育，进行了2次人流手术。高龄的她经不起这样的打击，但又不甘心，于是她选择尝试中医。末次人流术后的这几个月里，她的月经尚准，31-35天一行，量少。

W女士是高级知识分子，善于观察和管理自己身体，平素有自己监测基础体温的习惯。这对我判断病情非常有帮助。查看了她平时的基础体温记录，发现双相存在，但基础体温偏低，且排卵后体温爬升缓慢。W女士自觉容易疲劳，舌瘀斑隐隐感，唇暗紫。其余没有明显不适。我开的处方选用补肝肾合活血祛瘀。

服药12天，W女士自觉精神体力好转，适逢排卵期，我们阴超、排卵试纸连续监测排卵，与基础体温表对照，基础体温上升缓慢，确实排卵较慢较困难，当时即采用中药促进卵泡排出。

W女士没有同我商量，在此月仅服用中药三周左右就急切备孕试孕。

等到3个月后，W王女士再次来我门诊才知道，4月份那次试孕后W女士顺利怀孕，但是再次在孕2月左右时胎停，且又做了人流术。如此，她近1年时间内，怀孕3次，胎停3次，人流术3次。加上高龄，如此透支自己的身体，让我感到接着的中医治疗压力很大。我嘱咐她接下来务必坚持吃中药到怀孕后3个月，再根据情况能否停中药。

同年8月份，中药调治1月左右，勇敢而心急的W女士又怀孕了！当母亲的愿望如此强烈，让人不忍心责备。我只能叮嘱她密切观察，坚持服用中药。

接下来我给她的治疗加大了补肾益气的力量，结合W女士病史和体质，我高度怀疑她的瘀血状态也影响到了胎儿，故辨证加入活血养血的中药，监测血HCG，至怀孕7周左右时出现阴道少许出血，加用黄体酮针，出血逐渐停止。至怀孕8周时，查彩超提示胎心。继续中药治疗至怀孕12周建卡时，胎心正常。结束中医治疗。这次她也成功得拥有了二胎。

02

L女士，20岁。我是2020年年底在妇科病房进行术后查房时遇到的她。L女士因为备孕1年多不能怀孕，西医检查发现输卵管积水，此次住院行一侧输卵管系膜囊肿剔除术+输卵管开窗术+子宫输卵管通液术。问诊了解到，L女士1年多前有过一次胎停，此后备孕而未能怀孕。平时月经后期，量少，经行腰酸痛。自觉无明显带下异常。喜欢甜食，常自觉咽喉有痰，形体肥胖。黑眼圈明显。舌苔白。脉偏弱。

针对L女士平素体质和术后状态，我用中药先给予行气化痰活血祛湿。用苍附导痰丸加减。问诊过程中，L女士反复问我她术后多久就可以备孕。最重要的是，我嘱咐L女士一定要利用好术后这3个月的黄金时间，积极服用中药，避免再次出现输卵管问题而影响怀孕。

术后调理1月左右，L女士回老家过年，中断中药治疗。又过了4个月左右，她微信联系了我，告诉我这4个月期间，她怀孕过并且西药保胎但是仍旧出现胎停，采用药流后复查宫腔已正常，接着立即又备孕怀孕了。联系我的时候，她在老家刚做了彩超提示怀孕大约5周左右。我告诉她最好马上在当地同步采用中药、西药一起保胎。

L女士却立马连夜乘卧铺车从老家湖北来到了路桥。看到她出现在我面前，一副安然无事的样子，我的担心有所缓解，不禁感慨，年轻真的是资本好啊。接着我立即给L女士开了补肾益气化痰为主的中药，并进行常规的HCG、孕酮、雌二醇监测，期间指标良好，有过一次腹部刺痛伴阴道少许出血，查彩超一切正常，胎心正常。继续调理了一个半月，L女士情况稳定，结束中药治疗，返回老家，当地产科定期复查。

两个案例给我的感触挺大：两位妈妈都是一路向前冲的风格，让人敬佩而心疼，但是每个人存在个体差异，作为医生，不建议大家模仿。

但是我选择这两个案例故事的原因不仅于此。

W女士多次胎停育，除了自身高龄肝肾不足之外，文中没有提到的“易栓症”的阻碍也是重要因素。她的优势在于，没有复杂的妇科炎症基础，比如盆腔炎、内膜息肉、宫颈糜烂等，这给治疗节省了一大段时间。所以女性朋友平时一定要重视妇科炎症的预防和及时治疗。

子宫健康则怀孕会更顺利

L女士的优势在于年轻！20岁，身体机能旺盛。原本她此类手术后应进行调理、妇科相关复查，避免盆腔炎症复发引起胎停甚至宫外孕的可能。肥胖、苔白腻、自觉咽喉有痰的痰湿体质也需要中医的调理。但是L女士术后第2个月就匆忙怀孕，果然随后即便西药保胎也出现胎停。

两位妈妈都是在保证了孕前＋孕后持续中药调治后顺利保胎的。因此希望借此案例，建议大家尤其有过不良怀孕经历的朋友，一定要有计划地对待每一次怀孕。孕前充分调理身体，使之适合养育健康宝宝，孕后根据情况中西医结合辨证保胎。

自然流产是最常见的妊娠并发症，是女性的难言之痛，1次自然流产或许是“优胜劣汰，自然选择”的结果，2次及以上的自然流产必须重视干预，因为随着流产次数的增加，再次妊娠流产的发生风险将显著增加，3次及以上的流产后，其流产的再发风险可达到80%以上。自然流产可以发生在未生育的女性，也可发生在已生育的女性身上，门诊时常遇到，听从医生建议，孕前筛查、中医调治，孕后密切监测，必要时中西医结合保胎，顺利孕育。

供稿|张艳

编辑|朱小敏

责编|李沂航

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